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醫(yī)保指南

南京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)——門診慢性病待遇及

來(lái)源:南京博大腎科醫(yī)院 作者:博大 時(shí)間:2016-02-22 03:09

門診慢性病患者因門診慢性病到本人選擇的定點(diǎn)醫(yī)院就診或持外配處方到本人選擇的定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí),須出具市民卡并詳細(xì)告知掛號(hào)、診治、收費(fèi)人員自己診治的慢性病病種(注意必須掛門慢號(hào))。發(fā)生的門慢適應(yīng)癥醫(yī)療費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的由參保人員個(gè)人自付,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的按照一定的比例和限額進(jìn)行補(bǔ)助。個(gè)人自付部分由患者直接與醫(yī)院或藥店收費(fèi)前臺(tái)進(jìn)行結(jié)算,應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分由市醫(yī)保中心每月與定點(diǎn)醫(yī)院或藥店結(jié)算。待遇標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表3。

  表3門診慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn)表

 

 

在職職工

退休(職)人員

70歲以上

退休人員

建國(guó)前

老工人

起付標(biāo)準(zhǔn)

1000元

800元

600元

無(wú)

補(bǔ)助比例

社區(qū)醫(yī)院:70%

非社區(qū)醫(yī)院:60%

社區(qū)醫(yī)院:85%

非社區(qū)醫(yī)院:75%

社區(qū)醫(yī)院:95%

非社區(qū)醫(yī)院:85%

社區(qū)醫(yī)院:100%

非社區(qū)醫(yī)院:95%

補(bǔ)助

限額

(人/年)

Ⅰ類

2000元

3000元

3500元

4000元

Ⅱ類

4000元

5000元

5500元

6000元

Ⅲ類

10000元

10000元

10000元

10000元

同時(shí)患有兩種及兩種(以序號(hào)病種為準(zhǔn))以上慢性病,在原最高補(bǔ)助限額基礎(chǔ)上增加2000元。


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